Metformin plus low glimepiride doses improve significantly HOMAIR and HOMAbCELL without hyperinsulinemia in patients with type 2 diabetes

Type 2 Diabetes mellitus is characterized by insulin resistance and defects in insulin secretion. These variables have been studied by the euglycemic/hyperinsulinemic clamp and MinMod, which difficult the insulin resistance and b cell failure study in clinical practice. The aim of this study was to evaluate three different anti-diabetic therapeutic options using a mathematical model (Homeostasis model assessment, HOMA). Seventy type 2 diabetic patients were randomly assigned one of the next therapeutic options: A) Metformin + ADA Diet + Physical activity (Walk, 60 minutes/day). B) Metformin + Glimepiride + ADA Diet + Physical activity. C) Only ADA diet + Physical activity. A blood sample was taken before and after the treatment to determine basal and post-prandial blood glucose, basal insulin and HbA1c and to calculate HOMAbcell and HOMAIR. Before treatment basal and post-prandial levels of glucose, HbA1c, basal insulin and HOMAIR and HOMAbcell were significantly different when compared to after treatment levels for each group (p<0.01). Significant differences were also found when comparing basal blood glucose reduction (51.8 per cent; p<0.01), post-prandial blood glucose (55.0 per cent; p<0.05), and HOMAIR (65.3 per cent; p<0.01) of group B (Metformin + low glimepiride dose) with the other therapeutic options. We conclude that metformin plus glimepiride at a low dose is a more effective treatment for type 2 diabetes than other therapeutic options. HOMAIR and HOMAbcell are inexpensive and reliable methods to study IR and b cell function in DM2

Aspectos Psicológicos y Personales en el manejo de la Diabetes Mellitus

El objetivo del presente estudio fue examinar los resultados obtenidos por diferentes investigaciones en el ámbito de la psicología de la salud, específicamente en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Se realizó una evaluación exhaustiva de las investigaciones recientes en esta área, determinándose que hoy en día los trastornos psiquiátricos y las alteraciones psicológicas constituyen un problema de salud pública que se incrementa con el paso del tiempo y que afecta tanto a poblaciones clínicas como a la población en general. Además, a pesar de la asociación entre las alteraciones psiquiátricas y los rasgos de personalidad con el padecimiento de complicaciones crónicas en pacientes con diabetes mellitus, y la evidente implicación de estos trastornos sobre la adhesión al tratamiento, la adaptación de los pacientes a nuevos estilos de vida son difíciles. Los estudios en el ámbito de la psiconeuroendocrinología son escasos y el tratamiento psicológico ha sido muy esporádico; por lo que se plantea la evidente necesidad de ampliar este campo de investigación para así poder brindarle a los pacientes la atención requerida desde el punto de vista de la multidisciplinariedad.

The main objective of this study was to examine different results obtained from diverse researches about type 2 diabetes mellitus treatment in the psychology health area. An thorough evaluation of recent investigations in this area was developed, with results that show that as today psychiatric disorders and psychological alterations have become a public health problem that has increased with time and that affects symptomatic populations as well as the over all general population. Even though there’s an association between psychiatric disorders and personality types with chronic complications in patients with type 2 diabetes mellitus and the obvious implication of these disorders in the effects of treatment, the adapting process in these patients to new life styles is hard. There are few studies in the psyconeuroendocrinology area and psychological treatment has been rare, which is why there’s an evident need to expand this research area so we can be able to offer patients the care they need from a multidisciplinary point of view.

El alcohol: ¿factor de riesgo o de protección para la enfermedad coronaria? / The alcohol: risk of factor with coronary diseas of protection

La gran variedad de bebidas alcohólicas que existen en la actualidad, difieren entre si, por sus componentes, concentración alcohólica y por su forma habitual de consumo, lo cual varía según el medio sociocultural en el que se consumen, aunque comparten las mismas repercusiones metabólicas, observadas en múltiples investigaciones tendientes a esclarecer la relación entre el alcohol y la reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular. Estos estudios han demostrado que los individuos que consumen de 10-10 gr. de alcohol diarios tienen menor riesgo de enfermedad coronaria gracias a sus efectos en los diferentes tejidos, cambios en las lipoproteínas plasmáticas, como aumento de col-HDL y un descenso del col-LDL. Por otra parte su efecto anti-trombogénico esta relacionado a sus alto contenido de antioxidantes, vasodilatadores y estimulantes del efecto antiagregante plaquetarío secundarios a la secreción del activador tisular del plasminógeno por las células endoteliales. Sin embargo, se ha observado un efecto inverso deletéreo cuando hay una ingesta excesiva y crónica de alcohol, así los lípidos se acumulan en los tejidos que metabolizan el atenol, desencadenándose disfunciones en el metabolismo de carbohidratos y de las lipoproteínas, los cuales son el común denominador necesario para desarrollar enfermedad vascular

Insulinorresistencia en mujeres obesas afrovenezolanas / Insulin resistance in women obesas afrovenezuelan

Se ha demostrado que los factores genéticos se ven influenciados por la raza, donde las de origen africano presentan tendencia a poseer índice de masa corporal (IMC) elevado con perfil lipídico normal (HDL-c elevado y triglicéridos bajos). El objetivo de este estudio fue analizar el grado de insulino-resistencia utilizando para ello el modelo matemático Homeostasis Model Assessment (HOMA) en 2 pobalciones venezolanas de origen africano. La muestra estuvo conformada por 72 mujeres afrovenezolanas de las poblaciones de Santa María (SM) y San José (SJ), Venezuela, con edades comprendidas entre 36 y 48 años, a las cuales se les realizó historia médica y se les calculó IMC para dividirlas en grupos de mujeres obesas y mujeres no obesas; se determinó glicemia, perfil lipídico y HOMA-IR. Al comparar el grupo de mujeres obesas de las dos poblaciones con las no obesas, no se observó diferencia estadísticamente significativa en la Glicemia (obesas 85,1 ± 3,5 SM y 83 ± 2,9 SJ; no obesas 77,3 ± 2,2 SM y 190,1 ± 9,1 SJ; no obesas 184,4 ± 8.8 SM y 193,4 ± 7,4 mg/dl), Triacilglicéridos (obesas 109,8 ± 16,3 SM y 114,8 ± 21,9 SJ; no obesas 64,9 ± 7,6 SM y 77,5 ± 10,8 SJ mg/dl), LDL-c (obesas 126,6 ± 14,8 SM y 126,9 ± 8,6 Sj; no obesas 115,5 ± 133,6 ± 11,4 SJ mg/dl) y HDL-c séricos (obesas 46,3 ± 4,0 SM y 40,2 ± 3,4 SJ; no obesas 55,5 ± 2,8 SM y 44,1 ± 2,3 SJ mg/dl). Igualmente no hubo diferencia significativa entre el HOMA IR del grupo de mujeres obesas de ambas poblaciones (3,3 ± 0,2 SM y 3,2 ± 0,1 SJ) y el del grupo de no obesas (2,8 ± 0,1 SM y 3,1 ± 0,1 SJ). En conclusión, los grupos de mujeres obesas de las poblaciones de Santa María y San José presentaron HDL-c deprimidas y HOMA IR sobre los límites normales

Determinación de Lp(a) sérica en individuos de Maracaibo y Casigua el Cubo, Estado Zulia / Determination of Lp serum in individuals of Maracaibo and Casigua the Cubo, Zulia state

Uno de los marcadores de mayor importancia y que al mismo tiempo representa un factor independiente de riesgo para enfermedad coronaria es la Lipoproteína (A)[Lp(a)]. Actualmente se desconocen los valores normales de Lp(a) en nuestra población, por lo que el objetivo del presente estudio fue determinar la concentración sérica de la misma, en una muestra poblacional de las localidades de Maracaibo y Casigua El Cubo, Estado Zulia. Para ello se seleccionaron al azar 184 individuos (98 hombres y 86 mujeres) de ambos sexos, mayores de 10 años, de ambas localidades, sin antecedentes personales o familiares de cardiopatía isquémica prematura, a los cuales se les realizó historia clínica completa y toma de muestras sanguínea por venipunción previo ayuno de 8 horas. Para la determinación de Lp(a) sérica se utilizó un kit comercial ELISA de doble anticuerpo monoclonal. Los niveles séricos de Lp(a) no mostraron diferencia significativa con relación al sexo en la población de Casigua El Cubo (Hombres 29 mg/dl vs Mujeres 30 mg/dl) pero sí en la ciudad de Maracaibo (Hombres 30mg/dl vs Mujeres 27mg/dl; p<0.05). No hubo diferencia significativa al comprar ambas localidades (Maracaibo 29 mg/dl vs Casigua 30mg/dl), por lo que se realizó la distribución por grupos etarios, no encontrándose diferencia significativa al realizar la comparación múltiple. Podemos concluir que la concentración de Lp(a) sérica en individuos sanos de la ciudad de Maracaibo y la población de Casigua El Cubo se encuentra en el límite superior de los valores considerados como normales. Se recomienda por tanto que en individuos con niveles de Lp(a) por encima de 30 mg/dl tengan un control estricto de los factores de riesgo modificables para enfermedades cardiovasculares, en orden de disminuir la morbi-mortalidad por cardiopatía isquémica en estos individuos

Nuevas opciones en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1: células madre y diabetes / New options in the treatment of the type 1 diabetes mellitus: stem cells and diabetes

La diabetes mellitus tipo 1 es el resultado de la destrucción autoinmune de las células B de los islotes de Langerhans lo que produce deficiencia absoluta a la secreción de insulina y dependencia de la administración exógena de esta hormona. La carencia de fuentes estables de páncreas humanos para ser usados como material de transplante ha generado una intensa investigación en la búsqueda de fuentes alternas de material transplantable. Estos problemas pueden ser solucionados mediante el uso de una fuente renovable de islotes de Langerthans provenientes de la diferenciación de células madre. Las células madre se definen como células clonigénicas capaces de auto-renovarse y diferenciarse en diferentes líneas de desarrollo. Estas células pueden expandirse in Vivo in Vitro y diferenciarse hacia un tipo celular deseado. Diferentes tipos de células madre pueden generar muchos tipos celulares: 1)células madre embrionarias, 2)células madre fetales y 3) células madre de individuos adultos. Con métodos de diferenciación y selección in Vitro, las células madre embrionarias pueden ser guiadas hacia la diferenciación en tipos celulares específicos que luego pueden ser identificados mediante selección genética gracias a la expresión de marcadores proteicos especifícos. Recientemente gracias al uso de estas técnicas se han podido generar células y agrupaciones celulares con características de islotes de Langerhans y capacidad de secretar insulina que al ser implantadas en animales diabéticos revierten la enfermedad. La investigación a partir de células madre derivadas de individuos adultos posiblemente resuelva parte del problema ético planteado sobre el uso de células embrionarias en la investigación humana y permita en corto tiempo encontrar una solución variable para la diabetes mellitus tipo 1

Increased serum malondialdehyde and decreased nitric oxide within 24 hours of thrombotic stroke onset

Ischaemia/reperfusion generates free oxygen radicals, that react with the unsaturated lipids of biomenbranes resulting in the generation of products such as malondialdehyde (MDA). MDA could be a sensor for tissue damage and reperfusion. Nitric oxide (NO), released due to the early arrival of leukocytes to the brain parenchyma, could be a sensor for non-flow phenomenon. Thereby, the purpose of this research was to evaluate the behavior of MDA and NO within the first 24 hours after the stroke onset. Fifteen patients aged between 49 and 87 years, admitted to the emergency of University Hospital and Chiquinquirá hospitalin Maracaibo, Venezuela, were examined by a neurologist and underwent 12-lead ECG and brain CT scan for the diagnosis of thrombotic stroke. Serum MDA and NO were measured as thiobarbituric acid adducts and total nitrites. Data were collected within the first 24 hours after the stroke onset. MDA for patients with stroke had a significant increase (p<0.001) when compared with heallthy controls (47.9ñ7.1 vs 1.7ñ0.2µmol/L). Conversely, serum NO for patients with stroke had a significant decrease (p<0.001), when compared with the group control (14.5ñ1,4 vs. 41,3ñ3,7µmol/L. The lowest values of MDA and the highest values of NO were observed in two patients, who died. MDA increases and NO diminishes within the first 24 hour after the thombotic stroke onset. This suggests that the MDA could be used as a potential reliable and sensitive sensor for reperfusión, whereas NO could acts as a potential biochemical sensor for non-reflow phenomenon